Медицински Център ХИПОТАЛАМУС

Лечебно заведение за специализирана извънболнична медицинска помощ. Центърът предлага качествена и достъпна специализирана извънболнична медицинска помощ, насочена към предпазване, възстановяване и укрепване на здравето на хората.

Генитален пролапс


Гениталният пролапс е заболяване, което се среща предимно при пациентки във възрастта на климакса и менопаузата. Изразява се в спадане на влагалищните стени и матката, което може да е частично или тотално. Причините за това нарушение са свързани с нарушаване целостта на тазовото дъно, получено още преди години при раждане на едър плод и преразтягане на тъканите, налагане на вакуум-екстрактор или форцепс за извличане на плода, или масивни разкъсвания, особено когато те не са прецизно възстановени. В последствие, с отпускането на мускулатурата на тялото в годините на менопаузата, и в частност тази на тазовото дъно, тазовите органи губят своята опора и постепенно започват да се смъкват влагалищните стени и матката. Този процес може да се засили при напрежение на коремната преса – вдигане на тежести или силна кашлица напр. при прекарана пневмония или хроничен бронхит.

Първоначално пациентките, страдащи от спадане на влагалището, се оплакват от тежест и дърпащи болки ниско в корема и областта на половите органи. Понякога те напипват мека подутина във входа на влагалището и в такива случаи обикновено търсят спешно гинеколог със съмнение за тумор. В случая не се касае за туморно образувание, а за издуване на спадналата влагалищна стена, което в началните стадии най-често изчезва в легнало положение и се явява отново при физическо натоварване или закашляне. В зависимост от това коя вагинална стена е спаднала, различаваме цистоцеле (смъкване на предната стена заедно с пикочния мехур) и ректоцеле (при спадане на задната стена заедно със стената на ректума). В по-напредналите случаи се смъква матката и нейната шийка, която се намира в дъното на влагалището, се открива пред неговия вход. С напредване на процеса са спадането на влагалището и матката обикновено се явяват и други оплаквания.Нежната вагинална лигавица, която в периода на менопаузата допълнително атрофира и става лесно ранима, е в контакт с външната среда и бельото и поради това пресъхва и се протрива и наранява. По тази причина често е оплакването от кървене от гениталиите. При изразено цистоцеле пациентките често страдат от така наречената стрес-инконтиненция на урината – изпускане на урина при закашляне, смях или вдигане на по-тежък багаж. Когато спадането се е оформило като ректоцеле, са налице затруднения в изхождането поради прегъване на правото черво (ректума), в такива случаи за да могат да се изходят, пациентките понякога трябва да избутат с пръсти навътре спадналата вагинална стена и така да възстановят правилното положение на ректума, което е свързано с неудобство и дискомфорт. Трябва да отбележим, че затрудненията в задръжката на урина могат да се дължат и на други причини, изцяло от страна на пикочния мехур и уретрата. Затова при такива оплаквания е редно първоначално да се посети гинеколог, ако той не открие предпоставки от гинекологично естество за изпускането на урина, съответно пренасочва пациентката за уточняване от уролог. От неговата компетентност е провеждането на уро-динамично изследване, което отдиференцира мястото на нарушението – уретрата или пикочния мехур. При стеснение на уретрата се предприема сравнително леката оперативна интервенция за нейното разширяване. Ако проблемът е в пикочния мехур, се предприема лечение за подобряване на неговия тонус и функциониране – обикновено с препаратите Driptane или Detrusitol, понякога и физиотерапевтичните процедури имат успех. Успешното лечение на гениталния пролапс е предимно оперативно. То е задължително при по-млади пациентки, както и в случаите на изразено спадане съчетано с незадържане на урина. Операцията може да бъде само вагинална пластика – през влагалището, без отваряне на коремната кухина. Има различни оперативни подходи, най-подходящия се подбира според конкретния случай. С по-добър и по-траен ефект е комбинираната операция, когато наред с вагиналната пластика се извършва и повдигане на матката и нейното фиксиране за предната коремна стена. Това се извършва с отваряне на корема и е сравнително по-тежка операция, но ефекта от нея е значително по-траен. Тук трябва да отбележим, че и след оперативно лечение пациентката трябва най-стриктно да спазва режим, който да предотвратява напрежение на коремната преса – да не се вдигат тежести, да се лекува хроничния бронхит, водещ до силни и мъчителни кашлици. В противен случай спадането може да се яви отново, особено в случаите, когато матката не е фиксирана оперативно за коремната стена. В редица случаи оперативна намеса за лечение на гениталния пролапс не може да бъде извършена – поради напреднала възраст на пациентката, наличие на други съпътстващи заболявания, които не позволяват оперативна намеса, или нежелание от страна на пациентката да се оперира. В такива случаи се прилагат други методи на лечение , с по-малък или по-голям успех. При леките форми на спадане, когато не са налице оплаквания от страна на пикочния мехур, е достатъчно носенето на еластичен колан, овлажняването на лигавицата на спадналата влагалищна стена с оглед предпазване от пресъхване и разраняване ( за целта могат да се използват мазилата Глайт Гелен или Дефламол), както и избягване на носенето на тежести – допустим багаж до 3-4 кг, препоръчително носенето му през рамо. В по-изразените случаи, когато е налице и изпускане на урина, се поставят т.нар. влагалищни халки (песари). Те са с различни размери, подходящия се подбира от гинеколога при преглед. С помощта на тези халки влагалището и матката се избутват нагоре и задържат в положение близко до тяхното правилно анатомично местонахождение. Неудобствата в случая се дължат на дразненето на халката като чуждо за организма тяло. Те могат да предизвикват декубитални наранявания на влагалищната лигавица или появя на течение, понякога обилно, с неприятна миризма. С оглед на това халката се сваля от лекаря приблизително на три месеца за няколко дни, през това време се провежда лечение при необходимост, а после отново се слага. При някои пациентки, които са имали спадане на влагалището от повече години и са настъпили изразени деформации, халката не може да бъде задържана – тя изпада спонтанно и не е в състояние да поддържа правилното положение на влагалището и матката. В заключение мога да кажа, че гениталният пролапс е заболяване, което сериозно нарушава комфорта на пациентките, често ги поставя в неудобни ситуации ( чести, внезапни или неотложни позиви за уриниране, спонтанни изпускания на урина ) и ограничава техните социални изяви. За предотвратяването на развитието на това заболяване е препоръчителен щадящ от физически натоварвания режим, навременна оперативна корекция на големи или лошо заздравели разкъсвания след раждане, както и редовни гимнастики за засилване на мускулатурата на тазовото дъно.

VESTI.bg



      
България
гр. Пловдив
бул. "Константин Величков" № 2
(в бизнес център "Рилон")



Copyright © 2018 Медицински център Хипоталамус ООД